образец(формуляр, бланка) на Декларация обр.7

                                    

                                  Приложение № 7 към чл. 2, ал. 3    
                                (Нова – ДВ, бр. …… от ……2010  г., в сила от 01.01.2010 г.)    
                                                                         
  Попълва се от приходната администрация                 ДО
ДИРЕКТОРА НА
ТЕРИТОРИАЛНА ДИРЕКЦИЯ
НА НАЦИОНАЛНА АГЕНЦИЯ
ПО ПРИХОДИТЕ

 		  
  ТД на НАП   гр.                           
                                 
  Входящ номер и дата                              
                               
  Име, фамилия и подпис                               
  на длъжностното лице,                              
  приело декларацията                             ГР.                        
                                                                         
                Д  Е  К  Л  А  Р  А  Ц  И  Я                    
                                   
                образец № 7                      
    "Данни за възникване на задължение за внасяне на здравноосигурителни вноски       
    на основание чл. 40, ал. 5, т. 1 от Закона за здравното осигуряване"      
  Подписаният/та                                                          
                                                           
                    (име, презиме и фамилия )      
                                                                         
        ЕГН / ЛНЧ / Служебен № от регистъра на НАП                               
        (ненужното се зачертава)                              
  Постоянен адрес                                                          
  Област                         Община                                
                                                                         
  Населено място (гр./с.)                                пощенски код            
  Улица                                №     ж. к.                          
  бл.           вх.       ет.         ап.     тел.                          
                                                                         
Адрес за кореспонденция:                                                    
Адресът за кореспонденция съвпада с постоянния адрес                              
  (отбележете, ако адресът за кореспонденция съвпада с постояннияВи адрес и не попълвайте данните отново)        
  Област                         Община                                
                                                                         
  Населено място (гр./с.)                                пощенски код            
  Улица                                №     ж. к.                          
  бл.           вх.       ет.         ап.     тел.                          
                                                                         
  За контакт тел.                 факс             e-mail                    
                                                                         
                Д  Е  К  Л  А  Р  И  Р  А  М,                    
                                   
  началната дата от периода, за който възниква задължението ми за внасяне на вноски на основание
                                                                         
  чл. 40, ал. 5, т.1 от Закона за здравното осигуряване е                               
                                            ден месец година              
      Декларацията се попълва на основание чл. 40, ал. 5, т. 2 от Закона за  здравното осигуряване
 
  и чл. 2, ал. 3 от Наредба № Н-8 от 29 декември 2005 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по реда на чл. 313 от Наказателния кодекс.
  подаване и съхранение на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица,   
  както и от самоосигуряващите се лица.
            Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по реда на чл. 313 от 
  Наказателния кодекс.
                                                                         
  Дата:                               Декларатор:                        
                                                  подпис    
  “Предоставените от Вас данни са защитени, съгласно Закона за защита на личните данни и нормативните актове, регламентиращи защитата на информация  и се обработват само във връзка с осъществяването на установените със закон функции на Националната агенция за приходите. Повече подробности за ангажиментите на Националната агенция за приходите, в качеството й на администратор на лични данни, можете да намерите на интернет адрес: www.nap.bg и на информационните табла в териториалните  дирекции.
Адрес на Централното управление на Националната агенция за приходите: гр. София, бул. “Дондуков” № 52.”
 		  
   
   
   
   
   
   
   
                                                                         
                                                                         
                                                                         
                                                                         
                                                                         
                                                                         
                                                                         
  Данни за упълномощеното лице или за законния представител      
  Попълва се само ако  декларацията се подава от упълномощено лице или от законен представител     
  на малолетно, непълнолетно или поставено под запрещение физическо лице    
                                                                         
        ЕГН / ЛНЧ / Служебен № от регистъра на НАП                               
        (ненужното се зачертава)                              
                                                                         
        (име, презиме и фамилия )                  
  Постоянен адрес                                                          
  Област                         Община                                
                                                                         
  Населено място (гр./с.)                                пощенски код            
  Улица                                №     ж. к.                          
  бл.           вх.       ет.         ап.     тел.                          
                                                                         
Адрес за кореспонденция:                                                    
Адресът за кореспонденция съвпада с постоянния адрес                              
  (отбележете, ако адресът за кореспонденция съвпада с постояннияВи адрес и не попълвайте данните отново)        
  Област                         Община                                
                                                                         
  Населено място (гр./с.)                                пощенски код            
  Улица                                №     ж. к.                          
  бл.           вх.       ет.         ап.     тел.                          
                                                                         
  За контакт тел.                 факс             e-mail                    
                                                                         
  Дата:                               Декларатор:                        
                                                  подпис    
                                                                         
  Указания за попълване на Декларация обр. № 7     
  "Данни за възникване на задължение за внасяне на здравноосигурителни вноски     
  на основание чл. 40, ал. 5, т. 1 от Закона за здравното осигуряване"    
                                                                         
  Декларация обр. № 7 се подава в компетентната териториална дирекция на Националната агенция за приходите от самоосигуряващите се лица, които имат задължение да внасят здравноосигурителни вноски на основание чл.40, ал.5, т.1 от Закона за здравното осигуряване.
Декларацията се подава до края на месеца, следващ месеца, за който възниква задължението за внасяне на вноски на основание чл.40, ал.5, т.1 от Закона за здравното осигуряване.
 В декларацията се попълват:
1. Имената по документ за самоличност;
2. Единният граждански номер /ЕГН/ на осигуреното лице, а за чуждестранните граждани се попълва личният номер на чужденец /ЛНЧ/ или служебен номер, издаден от НАП за лицата, които нямат ЕГН или ЛНЧ;
3. Началната дата от периода, за който възниква задължението за внасяне на вноски на основание чл. 40, ал. 5, т.1 от Закона за здравното осигуряване.

 		    
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
                                                                         
                                                                         
                                                                         
                                                                         
                                                                         

 

 

 

 
Декларация обр.7 01/2010